子宫腺肌症会不会影响生育

问：我今年31岁，还没生孩子。做到妇科检查时，医生临床我是“子宫腺肌症”。直说这个病是怎么回事？不会会影响生育？我该怎么办？（天津读者 王女士）　　北京大学第一医院妇产科博士低雪莲问：子宫腺肌症就是子宫内膜生长在子宫肌层里了。　　长时间子宫有三层：子宫内膜层、子宫肌层和子宫浆膜层（子宫外被的包膜）。

子宫内膜每个月都会不受激素水平波动的影响，有一个炎症、变薄及最后开裂的周期变化，子宫内膜开裂时常有发炎，即构成月经。子宫内膜如果生长在子宫内膜层以外，医学上称作子宫内膜异位症；如果内膜生长在子宫肌层，称作子宫腺肌症。子宫内膜异位症和子宫腺肌症是两个独立国家的疾病，常常共存。

两者的病因和发作机制都不过于确切，都科激素依赖性疾病，因此发作多在生育年龄。　　子宫内膜生长在子宫肌层后，周期性开裂时无法排泄体外，因此不会积存于此地。在重复多个月经周期后，积存的陈旧血液和碎裂的内膜渐渐激增，病情就不会减轻。

因此，异位的部位渐渐不会再次发生疼痛，而且疼痛越来越重，月经期更为显著。还有人展现出为月经量激增。不过，有非常比例的患者没任何症状，而是通过身体检查找到的。

　　子宫内膜异位症和子宫腺肌症皆不会造成不育，比例较高。当然，不育的原因是多方面的。　　子宫腺肌症目前没理想的化疗方法。临床上，无论是用于止痛剂减轻疼痛，还是服用激素以人工导致无月经状态或假孕疗法，都是对病情的继续减轻。

一旦月经完全恢复，就有发作及减轻的有可能。在手术化疗方面，月经量多的患者可展开宫腔镜下子宫内膜切除术；痛经轻的患者可选择骶神经切断术。有少数患者，疼痛轻微，严重影响生活质量，如果已无生育拒绝，不切实际仅有子宫手术以超过根治目的。对于没任何症状的患者，如果不影响生育功能，可以顺其自然，不用过多担忧。

但不应尽快考虑到生育，因为疾病早期分娩比较更容易一些，等到病情发展相当严重时，化疗就可以更加大力一些。同时，胎儿本身也是对此类疾病的一种有效地化疗方法。

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